患者88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、硝苯地平(nifedipine)、草绿色链球菌(streptococcus viridans)、经济负担(economic burden)、变异性心绞痛(variant angina pectoris)、弥漫性肺间质纤维化(diffuse interstitial pulmonary fibrosis)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、普鲁卡因酰胺(procainamide)、洋地黄类药物、关键所在

[单选题]患者88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7．210，HCO13mmol／L，PO46mmHg（吸氧状态下），PCO40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为（）。

A. 立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰
B. 积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在
C. 为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗
D. 患者脑死之前不惜一切代价进行托救
E. 告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院

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学习资料：

[单选题]二尖瓣狭窄最常见的早期体征是（）。

A. 水肿
B. 体循环淤血
C. 头昏
D. 咯血
E. 呼吸困难

[单选题]对于亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}，下列哪项说法是错误的（）。

A. 可引起脏器栓塞症状
B. 病原菌多为草绿色链球菌
C. 心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见
D. 易发生于二尖瓣反流的左心房侧
E. 易发生于室间隔缺损的左心室

[单选题]不属于急性冠脉综合征的是（）。

A. 急性非ST抬高心肌梗死
B. 变异性心绞痛
C. 初发劳力性心绞痛
D. 急性ST抬高心肌梗死
E. 稳定性劳力性心绞痛

[单选题]急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选（）。

A. 美西律（慢心律）
B. 利多卡因
C. 胺碘酮
D. 倍他乐克
E. 普鲁卡因酰胺^{(procainamide)}

[单选题]抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用（）。

A. 静脉注射快速洋地黄类药物
B. 皮下注射吗啡
C. 酒精湿化吸氧
D. 静脉注射地塞米松
E. 静脉缓慢注射氨茶碱

[单选题]引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）。

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D. 肺结核
E. 慢性弥漫性肺间质纤维化

[单选题]男，42岁，高血压病史5年，近2周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压180／100mmHg。ECG示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项（）。

A. 卡托普利
B. 依那普利
C. 美托洛尔
D. 吲哒帕胺
E. 硝苯地平

[单选题]心电图V1～V4出现宽而深的Q波，ST段抬高，其病变部位考虑为（）。

A. A.左室下壁B.左室前间壁C.左室高侧壁D.左室广泛前壁E.左室前壁

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