男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达17

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、原发性高血压(essential hypertension)、硝苯地平(nifedipine)、中晚期(advanced)、颈静脉(jugular vein)、偶测血压(casual blood pressure)、半小时(half an hour)、双下肢水肿、心包摩擦音(pericardial friction sound)、糖尿病、冠心病

[单选题]男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时^{(half an hour)}前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

A. C

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[单选题]原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A. 心肌梗死
B. 心律失常
C. 心力衰竭
D. 心肌肥厚
E. 心腔扩大

[单选题]如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）

A. 心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
B. 心尖区出现舒张期奔马律
C. 室性心律失常
D. 心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E. 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

[单选题]急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是（）

A. 哌替啶
B. 静滴硝酸甘油
C. 射频消融治疗
D. 溶栓治疗
E. 糖皮质激素+扩血管药物静滴

[单选题]女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。

A. A

[单选题]男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。

A. A

[单选题]女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

A. D

[单选题]患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄

[单选题]急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）

A. 起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B. 起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C. 起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D. 起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E. 起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

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