男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量

【名词&注释】

静脉滴注(intravenous drip)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、质子泵抑制剂(proton pump inhibitor)、血常规(blood routine)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、体重减轻(weight loss)、碱中毒(alkalosis)、凹凸不平(unsmooth)、腹胀满、双下肢水肿

[单选题]男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平^(unsmooth)，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）

A. 肝硬化失代偿期
B. 肝硬化合并自发性腹膜炎
C. 肝硬化合并结核性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 肝肾综合征

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学习资料：

[单选题]女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为（）

A. 急性胰腺炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 缺血性肠病

[单选题]女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）

A. 螺内酯100mg，呋塞米40mg
B. 螺内酯200mg，呋塞米80mg
C. 螺内酯200mg，呋塞米100mg
D. 螺内酯400mg，呋塞米160mg
E. 螺内酯500mg，呋塞米200mg

[单选题]下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因（）

A. 消化性溃疡
B. 急性胃黏膜病变
C. 胰腺炎
D. 胃癌
E. 食管胃底静脉曲张

[单选题]对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）

A. 钡餐造影
B. 腹部超声
C. 磁共振成像
D. 腹部CT
E. 消化内镜

[单选题]上消化道出血的特征性表现为（）

A. 呕血与黑便
B. 失血性周围循环衰竭
C. 发热
D. 氮质血症
E. 贫血

[单选题]女性，30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率120次/分，下列哪项措施是错误的（）

A. 立即进行胃镜检查
B. 立即输血、补液，补充血容量
C. 静脉滴注西咪替丁
D. 查血常规及血细胞比容
E. 通知病危

[单选题]女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发（）

A. 肝肺综合征
B. 肝肾综合征
C. 肝性脑病
D. 感染
E. 食管胃底静脉曲张破裂出血

[单选题]男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是（）

A. 腹部B超
B. 上消化道气钡双重造影
C. 腹部MRI
D. 胃肠减压后内镜检查
E. 腹部CT

[单选题]男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为（）

A. 急性重症胰腺炎
B. 胃溃疡穿孔
C. 绞窄性肠梗阻
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 胃癌

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