患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温4

【名词&注释】

梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、胃黏膜上皮(gastric epithelium)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、血栓性外痔(external hemorrhoid)、内出血(hemorrhage)、时间推移(lapse of time)、烦躁不安、促胃液素(gastrin)、磷脂酶A(phospholipase a)、汽车方向盘(car steering)

[单选题]患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。

A. A

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学习资料：

[单选题]非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）

A. 激活磷脂酶A^{(phospholipase a)}
B. 促进促胃液素^(gastrin)合成
C. 抑制前列腺素合成
D. 抑制前弹性蛋白酶
E. 抑制脂肪酶

[单选题]患者女，25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查：体温36.7℃，肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是（）

A. 血栓性外痔
B. 肛门黑色素瘤
C. 内痔脱出坏死
D. 直肠息肉脱出
E. 肛裂所致前哨痔

[单选题]患者男，36岁。上腹部被汽车方向盘^{(car steering)}挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征（）

A. 腹肌紧张反跳痛
B. 肝区叩痛
C. 局限性上腹部压痛
D. 皮下气肿
E. 腹壁挫伤伴淤血

[单选题]B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是（）

A. 肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm。肝内多发中低回声
B. 胰头部有3cm×4cm×5cm大小的中低回声区
C. 胆囊大小3.5cm×6.5cm
D. 胆囊内强回声伴声影
E. 胰管直径0.4cm

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