患者男，35岁，因“双膝关节皮肤红色丘疹、结节1个月”来诊。约米

【名词&注释】

静脉滴注(intravenous drip)、泼尼松(prednisone)、间质性(interstitial)、下腹部(lower abdominal)、弥漫性(diffuse)、皮肤科(dermatology)、移动性(mobility)、尿崩症(diabetes insipidus)、吞咽困难(dysphagia)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]患者男，35岁，因“双膝关节皮肤红色丘疹、结节1个月”来诊。约米粒至绿豆大小，略感瘙痒，曾口服抗组胺药物无缓解。皮肤组织病理学：真皮中上部小血管内皮细胞肿胀，血管壁周围可见炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主。

A. E

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学习资料：

[单选题]关于痤疮，叙述错误的是（）。

A. 只有青年人才发病
B. 发病与多种因素有关
C. 可造成多种形态的损害
D. 常反复发作持续数年
E. 可有婴儿痤疮

[多选题]关于植物日光性皮炎，叙述正确的有（）。

A. 好发于中青年妇女
B. 典型表现为曝光部位的晒伤样红斑、水肿，可有水疱、大疱、血疱、淤斑
C. 预防重在避免进食或接触光感性植物，进食或接触之后应尽可能避免日晒
D. 本病主要以特异性体质为内因
E. 严重者可短期口服泼尼松

[多选题]临床上需与皮脂腺痣相鉴别的疾病包括（）。

A. 幼年性黄色肉芽肿
B. 单发性肥大细胞增生病
C. 黄色瘤
D. 毛母质瘤
E. 乳头状汗管囊腺瘤

[多选题]关于毛母质瘤的组织病理学，叙述正确的有（）。

A. 瘤体境界清楚，无假包膜
B. 镜下瘤细胞有2型：一型为嗜酸粒细胞类似毛母质细胞；另一型为影子细胞
C. 间质纤维常有钙盐沉积，炎性细胞、异物巨细胞反应，部分有骨化
D. 囊肿型毛母质瘤易有嗜碱性细胞鳞化及瘤周黏液水肿
E. 通常肿瘤位于真皮深部或皮下

[单选题]患者男，43岁，因“不规则发热伴全身关节酸痛5个月，吞咽困难^(dysphagia)和食物反流20d”来诊。查体：慢性消耗性病容；颈、胸部有多个大小不一的硬化、萎缩性白色斑点，表面光滑、发亮，周围绕有淡红色晕环；手指尖细，面部表情僵化。实验室检查：Hb87g/L，ESR73mm/h，RF（+）。胸部X线片：双肺间质性纹理增多。食管钡餐：食管内有少量食物滞留，食管下端狭窄、上方扩张，管壁韧性降低，蠕动减弱，黏膜纹理逐渐消失，钡剂通过迟缓。食管组织病理学：淋巴细胞及鳞状上皮增生，并散在钙盐沉着。

A. B

[单选题]患者女，64岁，因“躯干皮肤反复红斑、丘疹、渗出、脱屑3年”来诊。5年前诊断为“尿崩症^{(diabetes insipidus)}”，一直口服“醋酸去氨加压素，每次4片，每日1次”治疗。查体：眼球轻度突出；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；双颌下、颈部可扪及粟粒大小结节，质中，移动性^(mobility)好；下腹部可触及一约15cm×5cm肿块，质硬，无压痛；双胫前及双足压凹性水肿。皮肤科查体：头皮、胸腹部粟粒至黄豆大小红斑、丘疹，其上覆油腻性的痂，双腋下、双乳下、腹股沟和会阴等皱褶部可见大小不等、形态不规则的糜烂面，表面有浆液性和血性液渗出，触痛明显。实验室检查：渗液培养等均无特殊。胸部CT：两肺间质性炎症改变，两侧胸腔积液，心包积液。颅脑CT：左侧基底核区及左额叶小片脑梗死，老年性脑改变。颅脑X线片：未见骨异常。组织病理学：角化过度、浅表溃疡、结痂，真皮浅层致密苔藓样以组织细胞为主的混合性炎细胞浸润，免疫组织化学示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。

A. D

[单选题]患者男，59岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿、发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。查体：T36.5℃；系统检查无异常。皮肤科查体：左前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57×109/L；ESR40mm/h；肝、肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均（－）。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

A. G

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