男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、亚急性(subacute)、下腹部(lower abdominal)、渐进性(gradualness)、浆细胞(plasma cell)、括约肌(sphincter)、稀盐酸(dilute hydrochloric acid)、脑脊液细胞(csf cells)、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne ...)、脑脊液白细胞

[单选题]男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。

A. B

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[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病^{(acute inflammatory demyelinating polyne)}的脑脊液特征性改变是（）

A. 脑脊液细胞^{(csf cells)}数升高
B. 脑脊液蛋白细胞分离
C. 脑脊液氯化物升高
D. 脑脊液糖含量升高
E. 脑脊液蛋白升高

[单选题]急性脊髓炎和周期性麻痹的鉴别点为（）

A. 是否有四肢瘫痪
B. 是否有腱反射消失
C. 是否有病理征
D. 是否有传导束性感觉障碍
E. 是否有肌张力降低

[单选题]下列有关脊髓炎诊断不正确的是（）

A. 病前常有上呼吸道感染史
B. 病变水平以下肢体瘫痪
C. 病变水平以下感觉障碍
D. 脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常
E. 有自主神经障碍

[单选题]急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高，其中以何种细胞为主（）

A. 浆细胞
B. 中性粒细胞
C. 淋巴细胞
D. 单核细胞
E. 巨噬细胞

[多选题]脊髓血管疾病的临床表现（）

A. 间歇性跛行和下肢远端发作性无力是脊髓TLA的典型表现
B. 脊髓前动脉综合征以中胸段和下胸段最常见
C. 出血性疾病常见脊髓横贯性损伤的表现
D. 脊髓表面的血管破裂可只有背痛而无受压表现
E. 血管畸形常为突然发病

[多选题]脊髓亚急性联合变性治疗原则包括（）

A. 一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗
B. 贫血患者可用铁剂
C. 胃液中缺乏游离胃酸者可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸^{(dilute hydrochloric acid)}合剂
D. 不可单独应用叶酸
E. 给予营养丰富，特别是富含B族维生素的食物

[单选题]患者男，52岁，15d前始出现双下肢麻木无力，排尿困难，后逐渐向上进展。查体：无棘突压痛；脐以下痛觉减退，触觉存在。

A. D

[单选题]男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。

A. E

[单选题]中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。

A. A

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