患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红

【名词&注释】

营养状况(nutritional status)、低剂量(low dose)、川楝子(chinaberry fruit)、止痛药物(pain killer)、分泌物(secretion)、体重减轻(weight loss)、麻醉性、非甾体类抗炎镇痛药、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)、类药物(kind of drugs)

[填空题]患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆CT检查示：直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌^{(metastatic tumor in lymph nodes)}(3／17)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次／日。无明显乏力及体重减轻。 查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。

本例患者术后辅助治疗的最佳方案为（ ）

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学习资料：

[多选题]影响肿瘤发病风险的因素包括（ ）

A. 环境因素
B. 遗传因素
C. 年龄
D. 性别
E. 营养状况

[多选题]关于癌痛的三阶梯药物治疗，下列叙述中正确的是（ ）

A. 目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)
B. 阿片类药物^{(kind of drugs)}是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾
C. 对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药
D. 低剂量起始的强阿片类药物^{(kind of drugs)}，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛
E. 我国现行法规要求，必须具有主治医师以上职称的专科医师才有麻醉性止痛药的处方资格

[单选题]过度悲伤对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱

[多选题]属于但热不寒的有（ ）

A. 壮热
B. 身热不扬
C. 潮热
D. 骨蒸劳热
E. 五心烦热

[多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

A. 香附
B. 青皮
C. 枳实
D. 佛手
E. 川楝子

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