患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来

【名词&注释】

性激素(sex hormone)、甲状腺(thyroid)、生殖器官(reproductive organs)、慢性病(chronic disease)、渗透压(osmotic pressure)、昼夜节律(circadian rhythm)、大出血(massive hemorrhage)、尿崩症(diabetes insipidus)、组织细胞增生症(cell histiocytosis)、食欲不振(loss of appetite)

[单选题]患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

A. C

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[单选题]Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充()

A. A．性激素
B. B．甲状腺激素
C. C．糖皮质激素
D. D．ACTH
E. E．GnRH

[单选题]尿崩症^{(diabetes insipidus)}最常见的病因为()

A. A．下丘脑－神经垂体部位的肿瘤
B. B．头部创伤
C. C．脑部感染性疾病
D. D．脑血管病变
E. E．1angerhans组织细胞增生症^{(cell histiocytosis)}

[多选题]下列哪些药物可用来治疗生长激素瘤()

A. A．培高利特
B. B．卡麦角林
C. C．溴隐亭
D. D．奥曲肽
E. E．米托坦

[单选题]不是Sheehan综合征的表现的是（）。

A. 皮肤黏液性水肿
B. 内生殖器官萎缩
C. 产后乳汁缺少或缺如
D. 皮肤色素加深
E. 胡萝卜素色素沉着

[多选题]患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血^{(massive hemorrhage)}史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。

A. A, B

[多选题]患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振^{(loss of appetite)}，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

A. D, E, F

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