1岁小儿，7个月时会翻身和独坐。现坐不稳，脸色渐苍白，外周血常

【名词&注释】

陈旧性(old)、母乳喂养(breast feeding)、多形性(pleomorphic)、营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia)、发育不全、血清蛋白(serum protein)、鲜牛奶(fresh milk)、维生素D缺乏性佝偻病(vitamin d deficiency rickets)、外周血常规(blood counts)、小出血点(small bleeding spots)

[单选题]1岁小儿，7个月时会翻身和独坐。现坐不稳，脸色渐苍白，外周血常规^{(blood counts)}见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是（）

A. 呆小病
B. 大脑发育不全
C. 缺血缺氧性脑病后遗症
D. 营养性巨幼细胞性贫血
E. 维生素D缺乏性佝偻病^{(vitamin d deficiency rickets)}

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学习资料：

[单选题]4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×109/L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.26，HbF7%。此病儿最可能的诊断是（）

A. 生理性贫血
B. 地中海贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 营养性缺铁性贫血
E. 营养性巨幼细胞性贫血

[多选题]关于营养性巨幼细胞性贫血的治疗，叙述正确的有（）

A. 输注入血清蛋白，有助于缩短病程
B. 用维生素B有效治疗后6～72h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞
C. 口服叶酸后2～4d网织红细胞增加，4～7d达高峰，2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常
D. 有精神神经症状而未经证实系单一维生素B12缺乏时，应与叶酸合用为宜
E. 血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足

[单选题]患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×1012/L，WBC9.9×109/L，PLT100×109/L；CRP15mg/L。

A. A

[单选题]患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点^{(small bleeding spots)}，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。

A. A

[单选题]3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶^{(fresh milk)}，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。

A. A

[多选题]患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.9×109/L，PLT95×109/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。

A. E, F

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