患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、白蛋白(albumin)、营养液(nutrient solution)、肠梗阻(intestinal obstruction)、败血症(septicemia)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、不合适(inconcinnity)、加快速度(accelerate the speed)、方便使用

[单选题]患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管^{(common bile duct)}直径1.2cm，未见结石及占位。）

A. D

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[单选题]关于肠内营养的描述，下列哪项不合适^{(inconcinnity)}（）。

A. 为方便使用，应一次大量推注营养液
B. 为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入
C. 每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度^{(accelerate the speed)}
D. 营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度
E. 3～4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量2000ml

[多选题]中心静脉插管所致的并发症为（）。

A. 气胸
B. 血胸
C. 出血
D. 败血症
E. 臂丛神经损伤

[单选题]患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）

A. E

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