下列关于肾母细胞瘤的说法正确的有()

【名词&注释】

输尿管(ureter)、肝功能(liver function)、肾功能(renal function)、尿常规(urine routine)、无痛性(painless)、体重减轻(weight loss)、油漆工(painter)、白介素-、睾丸精原细胞瘤(testicular seminoma)、膀胱癌。

[多选题]下列关于肾母细胞瘤的说法正确的有()

A. A．是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤
B. B．90%在7岁以前发病
C. C．腹部肿块是最常见的症状
D. D．约1/3有镜下血尿
E. E．应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好

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学习资料：

[单选题]男性，52岁，油漆工^(painter)，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

A. E

[单选题]男性，52岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约2.8kg。B超发现膀胱三角区有一直径4cm大小广基肿瘤。侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌。查体：体温正常，血压120/80mmHg。

A. C

[多选题]肾细胞癌患者，副瘤综合征的表现包括（）

A. 低血钙
B. 肝功能异常
C. 发热
D. 高血压
E. 红细胞计数增多

[多选题]临床诊断为Ⅰ期精原细胞瘤患者的治疗包括（）

A. 睾丸根治术
B. 新辅助化疗+睾丸根治术
C. 腹膜后淋巴结清扫术以准确分期，指导后续治疗
D. 辅助性放疗
E. 以顺铂为中心的联合化疗

[多选题]患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。患者术后恢复顺利，伤口按时拆线。出院后患者需注意的事项为（）【提示】术后病理报告：左肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅡ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为PT2a，肾盂脂肪及肾周围脂肪未见侵犯。

A. 定期影像学复查
B. 定期肾功能复查
C. 应用中药预防复发、转移
D. 应用干扰素
E. 应用白介素-2
F. 应用肿瘤疫苗
G. 应用舒尼替尼
H. 应用索拉非尼

[单选题]患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】该患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术，同时术中行局部淋巴结清扫，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3），双侧输尿管切缘阴性。左盆腔淋巴结2枚及右盆腔淋巴结4枚均未见癌转移。

A. 辅助化疗，GC方案
B. 辅助化疗，MVAC方案
C. 辅助化疗，TC方案
D. 辅助放疗
E. 辅助放化疗
F. 密切随访，每3个月复查一次盆腔CT
G. 密切随访，每6个月复查生化、胸部X线平片及B超

[单选题]患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原（PSA）为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。该患者如未口服非那雄胺，其真实血清总PSA值应为（）

A. 5.5μg/L
B. 11μg/L
C. 2.75μg/L
D. 8.5μg/L
E. 22μg/L
F. 无法估算

[多选题]患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。术后需进行哪些检查（）【提示】该患者术中冰冻病理提示：睾丸精原细胞瘤^{(testicular seminoma)}，行根治性睾丸切除术。

A. 血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）
B. 腹部和盆腔CT检查明确有无转移
C. PET-CT检查
D. 胸部CT检查
E. 骨扫描
F. 阴囊MRI检查

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