男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、先天性心脏病(congenital heart disease)、室性早搏(ventricular premature beat)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、心律不齐(arrhythmia)、双下肢水肿、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐^(arrhythmia)，肝大。应首先考虑的诊断是()

A. A．病毒性心肌炎
B. B．风湿性心脏病^{(rheumatic heart disease)}
C. C．克山病
D. D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E. E．先天性心脏病

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学习资料：

[单选题]男，23岁，2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。查体：心率160次/分，律齐，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又回复160次/分，且反复出现。此时最可能的诊断是()

A. A．心房颤动
B. B．心房扑动
C. C．阵发性室性心动过速
D. D．阵发性室上性心动过速
E. E．阵发性房性心动过速

[单选题]急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点()

A. A．心前区疼痛
B. B．发热
C. C．红细胞沉降率增快
D. D．心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下型抬高
E. E．心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}

[单选题]男，25岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天。查体：心率100次/分，频发早搏，心尖区可闻及奔马律，肺清。心电图示多源多发室性早搏，LDH增高。可能诊断为()

A. A．扩张型心肌病
B. B．冠心病
C. C．急性心肌梗死
D. D．急性病毒性心肌炎
E. E．肥厚型心肌病

[单选题]关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误()

A. A．妨碍心室舒张和充盈
B. B．影响血液回流到右心
C. C．心搏量可降低
D. D．静脉压升高
E. E．动脉舒张压下降

[单选题]急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素()

A. A．心电图有ST改变
B. B．严重房室传导阻滞
C. C．合并心源性休克
D. D．考虑有自身免疫因子在内的情况
E. E．难治性心衰

[多选题]下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现()

A. A．晕厥
B. B．心脏明显扩大
C. C．可出现各种心律失常
D. D．较早出现奔马律
E. E．全心功能不全，以左心功能不全为主

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