患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院

【名词&注释】

局限性(limitation)、氯化铵(ammonium chloride)、碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、广谱抗生素、进一步(further)、枸橼酸(citrate)、输尿管扩张(ureterectasia)、绝大多数(most)、上段输尿管、左输尿管(left ureter)

[多选题]患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是（）

A. 腹部泌尿系平片（KUB.检查中可见右侧肾脏阴影增大
B. 静脉肾盂造影（IVP）检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影
C. 泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水，上段输尿管扩张^{(ureterectasia)}，未见结石影
D. 泌尿系CT检查绝大多数^(most)可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石
E. 肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大
F. 如果结石位于输尿管的末端，B超很容易检查到
G. MRU检查对该患者的诊断最有意义

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学习资料：

[单选题]男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿检：红细胞10～15个／HP，B超可见左肾积水轻-中度，IVU：左输尿管^{(left ureter)}上段一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张^{(ureterectasia)}1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。

A. D

[单选题]男，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。

A. A

[多选题]患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（-），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查：左肾盂多发不规则强回声，范围3cm×5cm，伴有声影。该患者的结石治疗成功后，为预防结石的复发，应采取的措施有（）【提示】手术中所见结石为淡黄色，表面光滑，不容易被粉碎。追问病史，患者诉1年来多次出现右大脚趾内侧肿痛，予对症治疗后可缓解。

A. 口服丙磺舒
B. 口服氯化铵
C. 口服碳酸氢钠
D. 口服螺内酯（安体舒通）
E. 口服别嘌醇
F. 口服10%的枸橼酸钾溶液
G. 口服广谱抗生素以预防感染
H. 少吃动物蛋白和牛奶
I. 适当限制钠盐的摄人

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