男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检：血压26

【名词&注释】

广泛应用、尿常规(urine routine)、帕金森综合征(parkinsonian syndrome)、继发性甲状旁腺功能亢进、急性肾炎(acute nephritis)、乙肝病毒相关性肾炎(hepatitis b virus associated glomerulon ...)、长期使用(long-term use)、定向力(orientation)、生理需要(physiological need)、冷球蛋白(cryoglobulin)

[单选题]男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检：血压26／13kPa（195／98mmHg），意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（＋），肝功能正常，血肌酐1000μmol／L，血红蛋白65g／L，血钙1.9mmol／L，血磷3.Ommol／L，血钾5.5mmol／L，COCP18mmol／L。本例神经系统改变最可能的原因是（）

A. 肝性脑病
B. 帕金森综合征
C. 尿毒症
D. 低钙搐搦
E. 神经官能症

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学习资料：

[单选题]男性，25岁，因“浮肿半年”来诊。查体：BP145／95mmHg，心肺（－），双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro（＋＋＋），Bld（－），UTP5g，血ALb28g／L，HBsAg（－），HBcAg（－），HBeAg（－），风湿免疫学检查（－），补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋＋），IgA（－），IgM（＋），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－），HBsAg（＋＋），HBcAg（－），光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为（）

A. 原发性膜性肾病
B. 膜性乙肝病毒相关性肾炎
C. 狼疮性肾炎Ⅴ型
D. 冷球蛋白^{(cryoglobulin)}血症性肾损害
E. 膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎

[单选题]男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g／L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）

A. 糖皮质激素药物反应
B. 低钙血症
C. 脑血管病变
D. 癔症
E. 外周神经疾病

[单选题]慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）

A. 肾脏泌磷能力下降
B. 营养不良
C. 继发性甲状旁腺功能亢进
D. 1，25－二羟基维生素D合成减少
E. 铝中毒

[单选题]屎毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）

A. 暂不予特殊处理
B. 行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C. 强化透析
D. 抗炎
E. 避免过度抗凝

[单选题]目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）

A. 急性腹膜透析（APD.
B. 间歇性腹膜透析（IPD.
C. 持续非卧床腹膜透析（CAPD.
D. 持续循环腹膜透析（CCPD.
E. 夜间腹膜透析（NPD.

[单选题]下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（）

A. 慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关
B. 少数患者是由急性肾炎发展所致
C. 一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物
D. 降压是重要的治疗措施之一
E. 治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞

[单选题]下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）

A. 尿酸
B. 甲状旁腺激素
C. 尿素
D. β－微球蛋白
E. 生长激素

[单选题]男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。

A. E

[单选题]男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HC0310mmol／L。

A. D

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