患者男，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、菌血症(bacteremia)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、出血点(petechia)、A族溶血性链球菌(group a b-hemolytic streptococci (gas))、眼结膜(conjunctival)、摩擦音(fricative)、双下肢水肿

[多选题]患者男，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9℃，血压18/7kPa。心界向两侧扩大，心率108次/min，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。

A. A, C

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[单选题]亚急性感染性心内膜炎由于持续性菌血症，刺激细胞和体液介导的免疫系统可引起（）

A. A.SLEB.肾小球肾炎C.肺炎D.心力衰竭E.脑梗死

[单选题]亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A. A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音^(fricative)B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

[单选题]患者女性，24岁，发热1月伴心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g／L，尿红细胞（+），入院后最重要的检查是（）

A. 血沉及抗“O”
B. 胸片检查
C. 中段尿培养
D. 心脏超声
E. 血培养

[单选题]风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）

A. 原虫
B. 真菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 乙型A族溶血性链球菌^{(group a b-hemolytic streptococci (gas))}
E. 肺炎双球菌

[多选题]有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是（）

A. 多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎
B. 每次采血部位应固定，以便评价血培养结果
C. 应在24h内分别采血3次，连续采血3d且不应该经输液通道采血
D. 如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3d后再行血培养
E. 已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率

[多选题]有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是（）

A. 所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查
B. 经食管超生敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5mm的赘生物
C. 不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎
D. 感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大
E. 为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素

[单选题]某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500／L，肝功16U。

A. D

[单选题]男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37.8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜^{(conjunctival)}有出血点。

A. B

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