男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、理论依据(theoretical basis)、高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy)、体重减轻(weight loss)、短期内(a short time)、胃溃疡复发(gastric ulcer recurrence)、幽门括约肌(pyloric sphincter)、括约肌功能(sphincter function)、十二指肠溃疡大出血、胃溃疡穿孔(perforation of gastric ulcer)

[单选题]男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔^{(perforation of gastric ulcer)}行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。

A. E

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[多选题]关于腹膜炎的治疗原则，正确的是()

A. A．临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
B. B．胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
C. C．腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
D. D．经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E. E．循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流

[单选题]男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。

A. 中期胃癌
B. 早期胃癌
C. 小胃癌
D. 进展期胃癌
E. 晚期胃癌

[单选题]胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是（）。

A. 吻合口水肿
B. 吻合口开口过小
C. 胃肠壁翻入过多
D. 空肠逆行套叠堵塞吻合口
E. 功能性梗阻

[单选题]男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）。

A. 水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾
B. 高钾，高钠，低氯碱中毒
C. 缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾
D. 缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾
E. 低氯低钾碱中毒

[单选题]下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。

A. 保留了幽门括约肌^{(pyloric sphincter)}功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率
B. 手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经
C. 保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留
D. 消除了神经性胃酸分泌
E. 手术效果稳定，术后无溃疡复发率

[多选题]胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）。

A. 剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
B. 胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
C. 脂肪泻
D. 体重减轻
E. 以上都不是

[多选题]胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）。

A. 胃小弯
B. 十二指肠前壁
C. 胃大弯
D. 十二指肠后壁
E. 胃底部

[多选题]胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有（）。

A. 切除胃大部胃体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌
B. 切除溃疡好发部位
C. 切除胃窦部消除胃泌素调节
D. 阻断迷走神经刺激
E. 预防十二指肠溃疡恶变

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