男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血

【名词&注释】

低血压(hypotension)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、微循环(microcirculation)、酸中毒(acidosis)、抗休克(antishock)、碱中毒(alkalosis)、烦躁不安、毛细血管前括约肌(precapillary sphincter)、不明显(not obvious)、性休克(stubborn shock)

[单选题]男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。

A. 静脉血管张力较高
B. 静脉回心血量不足
C. 动脉血管张力增高
D. 右心功能不全
E. 胸腔内压力增高

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学习资料：

[单选题]休克抑制期微循环变化主要是（）。

A. 动静脉短路开放
B. 毛细血管前括约肌^{(precapillary sphincter)}舒张
C. 毛细血管前括约肌^{(precapillary sphincter)}收缩
D. 毛细血管后静脉舒张
E. 出现弥散性血管内凝血

[单选题]轻度休克（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确的（）。

A. 血压下降
B. 心率增快
C. 痛苦表情
D. 皮肤潮湿，黏膜苍白
E. 尿量减少（25～30ml/h）

[单选题]失血性休克^{(stubborn shock)}早期会出现（）。

A. 碱中毒
B. 酸中毒
C. 皮肤湿冷
D. 血压下降
E. 合并感染

[单选题]男性，62岁。高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正常，血压偏低，不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理（）。

A. 暂停输液
B. 减慢输液
C. 加快输液
D. 输液试验
E. 继续观察

[单选题]男性，46岁。工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。

A. 一旦确诊，立即手术
B. 大量快速输液，待血压正常后及早手术
C. 积极抗休克，同时迅速手术
D. 积极抗休克，如病情无好转再手术
E. 积极抗休克，不手术

[单选题]低血容量性休克^{(stubborn shock)}时使用血管收缩剂的不良反应是（）。

A. 血压骤升，可引起脑血管意外
B. 诱发心律失常及室颤
C. 进一步减少组织器官的灌注
D. 减少心脑组织血液灌注量
E. 使有效循环血量减少

[单选题]女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显^{(not obvious)}。尿量

A. D

[单选题]男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。

A. D

[单选题]女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。

A. C

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