【名词&注释】
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、右心室心肌病(right ventricular cardiomyopathy)、肥厚型梗阻型心肌病、心绞痛冠心病
[单选题]男性,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,喜下蹲,多次在激动、突然站立时晕厥,查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移,应给予的处理不包括()
A. 可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B. 可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)
C. 还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D. 安置DDD或VVI起搏器,可减轻流出道梗阻
E. 化学消融可能是最好的治疗手段
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[单选题]女性,25岁,活动后心悸、气促1周,3周前有感冒史。查体:双肺无异常,心界正常,心率95次/分,频发期前收缩,心音减弱,无杂音,心电图提示频发室性期前收缩,超声心动图提示左心室射血分数42%,最重要的治疗是()
A. 休息
B. 抗感染治疗
C. 维生素
D. 抗病毒治疗
E. 美西律治疗期前收缩
[单选题]关于右心室心肌病(right ventricular cardiomyopathy),下列说法错误的是()
A. 多数患者表现为右心衰竭
B. 多数患者表现为全心衰竭
C. 常发生室性心律失常
D. 部分患者可无症状
E. 可以引起猝死
[单选题]男性,58岁,发热、乏力4年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液,心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平,超声心动图可见双心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()
A. 缩窄性心包炎
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 限制型心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 肺源性心脏病
[单选题]诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用()
A. 硫氮革酮
B. 普萘洛尔
C. 维拉帕米
D. 地高辛
E. DDD型起搏器
[单选题]患者女性,24岁,2周前发热38℃,伴咽痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等,治疗后好转。2天来感胸闷,气短。查体:心率100次/分,律整,心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音,心电图示各导联slT-T改变,白细胞7.2×109/L,血沉25mm/h,CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是()
A. 扩张型心肌病
B. 急性心肌梗死
C. 急性心肌炎
D. 急性心包炎
E. 心绞痛
[单选题]男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿,自述既往无不适,生活工作正常。查体:BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性啰音,心界向两侧扩大,S减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是()
A. 冠心病
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 风湿性心脏病
E. 缩窄性心包炎
[单选题]患者男,19岁。约2周前曾咳嗽、流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,P2>A2,心率96次/分,可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示:室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是()
A. 感染性心内膜炎
B. 急性心肌梗死
C. 病毒性心肌炎
D. 扩张型心肌病
E. 急性心包炎
[单选题]患者男,24岁。因劳力时气短就诊,查体发现胸骨左缘第3~4肋间听到收缩期喷射性杂音,X线胸片示心脏轻度增大,超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3,最可能的诊断是()
A. 冠心病
B. 高血压性心脏病
C. 肥厚型心肌病
D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E. 扩张型心肌病
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