一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、局限性(limitation)、顽固性(intractable)、弥漫性(diffuse)、不规则(irregular)、胰岛素瘤(insulinoma)、萎缩性胆囊炎(atrophic cholecystitis)、高血糖素(glucagon)、胆囊结石并慢性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)

[单选题]一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为（）。

A. 胰岛素瘤
B. 胰腺转移瘤
C. 胰高血糖素^(glucagon)瘤
D. 胃泌素瘤
E. 假瘤型胰腺炎

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[单选题]女，63岁，原有胆囊结石史。近来突发右上腹痛伴发热，超声见胆囊增大，囊壁增厚，呈双边，局部有一膨出缺损区，囊内除见絮状物外，另见两枚强光团后伴随声影。以下除哪项外，上题正确的诊断就不能成立（）。

A. 胆囊大，内见结石回声
B. 增厚囊壁中断、不连续
C. 胆囊收缩功能丧失
D. 囊壁增厚，但连续性好
E. 囊内见斑点状回声

[单选题]关于胆囊的超声解剖，不正确的是（）。

A. 胆囊壁自外向内由强—弱—强三层回声带组成
B. 胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层
C. 胆囊长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm
D. 胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过2～3mm
E. 肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带

[单选题]女，63岁，原有胆囊结石史。近来突发右上腹痛伴发热，超声见胆囊增大，囊壁增厚，呈双边，局部有一膨出缺损区，囊内除见絮状物外，另见两枚强光团后伴随声影。可能的诊断为（）。

A. 胆囊结石并急性单纯性胆囊炎
B. 胆囊结石并急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}、胆囊穿孔
C. 胆囊结石并胆泥形成
D. 胆囊充满型结石
E. 胆囊结石并慢性胆囊炎

[单选题]患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为（）。

A. 急性胰腺炎
B. 胰腺囊腺瘤
C. 胰腺结核
D. 慢性胰腺炎
E. 胰腺癌

[单选题]急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，这种超声表现的病理基础为（）。

A. 胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润
B. 胰腺外周组织水肿
C. 胰腺周围的渗出液影响
D. 胰腺组织坏死液化所致
E. 出血及皂化灶形成

[单选题]胆囊不显像的常见原因不包括（）。

A. 萎缩性胆囊炎^{(atrophic cholecystitis)}，充满型胆囊结石
B. 进食后的胆囊排空状态
C. 肿瘤占据整个胆囊腔
D. 胆囊颈部嵌顿结石
E. 胆囊先天缺如

[多选题]胆囊癌的声像图可表现为（）。

A. 胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚
B. 囊壁增厚同时伴有结节状或乳头状肿物突入腔内
C. 整个胆囊表现为低回声或回声粗而不均匀的实性肿物，并伴有结石强回声
D. 肝内、外胆管扩张
E. 肝门淋巴结肿大

[多选题]患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。

A. A, C, D

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