女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛

【名词&注释】

淀粉酶(amylase)、持续性(persistence)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、胆囊癌(gallbladder carcinoma)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、溃疡病(canker)、阵发性(paroxysmal)、急性胆囊炎、胆石症、性肝炎(induced hepatitis)

[单选题]女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性^(paroxysmal)绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。

A. C

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[单选题]关于胆囊癌的临床特点，以下错误的是（）。

A. 女性多见，50岁以上者占82%
B. 结石的慢性刺激是重要的致病因素，胆囊癌伴存胆囊结石者占80%以上
C. 组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见
D. 转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移
E. 早期无特异性表现，早期诊断困难，一经确诊多为晚期

[单选题]女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎^{(induced hepatitis)}。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）。

A. 胆道蛔虫症
B. 急性胆囊炎、胆石症
C. 急性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 溃疡病^(canker)穿孔

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