患者男，56岁，因“意识障碍2d”来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、渗透压(osmotic pressure)、低钠血症、低钾血症(hypokalemia)、外源性(exogenous)、吞咽困难(dysphagia)、肌萎缩(muscular atrophy)、四肢无力(lamenitis)、内源性、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，56岁，因“意识障碍2d”来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年。实验室检查：血pH7.30，PaO240mmHg，PaCO2110mmHg，BE6mmol/L，BUN6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。该患者意识障碍的原因为（）

A. 肾衰竭
B. 低钠血症
C. 低钾血症
D. 低渗血症
E. 肺性脑病

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学习资料：

[单选题]不是癫痫肌阵挛发作特征的是（）

A. 典型EEG改变为多棘慢波
B. 临床可见全身闪电样抖动
C. 刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁
D. 突发短促的震颤样肌收缩
E. 几乎都发生于婴儿

[多选题]吞食猪肉绦虫卵后的主要传播途径有（）

A. 血行感染
B. 异体感染
C. 内源性自身感染
D. 外源性自身感染
E. 蚊媒传播

[多选题]患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。

A. A, B, D, E, F, G

[多选题]患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力^(lamenitis)，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩^{(muscular atrophy)}；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。

A. A, E

[单选题]患者女，20岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，之后约40min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。

A. D

[单选题]女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号

A. D

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