一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按

【名词&注释】

胆结石(cholelithiasis)、肠梗阻(intestinal obstruction)、胆总管(common bile duct)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、括约肌(sphincter)、止痛剂(anodyne)、乙状结肠镜(sigmoidoscope)、关键步骤、不明显(not obvious)、急腹症诊断

[单选题]一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作（）

A. 钡灌肠检查
B. 直肠乙状结肠镜^{(sigmoidoscope)}
C. 纤维结肠镜检查
D. 直肠内B超检查
E. 盆腔CT检查

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学习资料：

[单选题]肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于（）

A. 要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织
B. 切除瘘管后应一期缝合
C. 正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
D. 必须用探针穿入肛瘘内口再切开
E. 以上所述都不是

[单选题]女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC11×109/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为（）

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 急性胃溃疡穿孔
E. 胆结石，胆道感染

[单选题]急腹症的治疗中，下列哪项是错误的（）

A. 并非所有的急腹症均需手术
B. 胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗
C. 急腹症诊断不时时，忌用吗啡类止痛剂。
D. 并非所有脾破裂均需做脾切除
E. 一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术

[多选题]嵌顿疝试行手法复位的适应症是（）

A. 腹壁缺损大，疝环较松
B. 年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄
C. 嵌顿在4小时内，局部压痛不明显^{(not obvious)}
D. 局部压痛不明显^{(not obvious)}，但嵌顿时间有12小时以上
E. 无腹膜刺激征

[多选题]十二指肠溃疡的常见并发症是（）

A. 急性穿孔
B. 瘢痕性幽门梗阻
C. 溃疡出血
D. 溃疡恶变
E. 腹膜炎

[多选题]探查胆总管的指征是（）

A. 有梗阻性黄疸史者
B. 术中胆道造影有胆管结石而胆囊管通畅
C. 术中扪及胆总管有结石，蛔虫者
D. 胆囊内多个小结石者
E. 术中发现胆总管扩张

[多选题]急性胰胰炎的手术适应症为（）

A. 急性水肿性胰腺炎
B. 合并胆道疾病
C. 继发胰腺感染
D. 虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化
E. 诊断不确定

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