外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，

【名词&注释】

老年人(aged)、体格检查(physical examination)、穿刺术(punctures)、外伤性(traumatic)、凝固性血胸(clotted hemothorax)、无条件(unconditional)、转移性鳞癌、有条件、多根肋骨骨折、上半身

[单选题]外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）

A. 输血
B. 超声定位后胸腔穿刺
C. 抗生素预防感染
D. 出院休养3个月后复查
E. 开胸去除血块

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[单选题]关于胸部外伤，下列哪项是正确的（）

A. 间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症
B. 肋骨骨折好发于第4～7肋
C. 张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D. 多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E. 反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷

[单选题]胸部损伤时，下列哪项错误（）

A. 损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血
B. 广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征
C. 胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿
D. 多根肋骨骨折不会引起胸壁软化
E. 常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤

[单选题]下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）

A. 气胸需要持续排气
B. 血胸需要持续排血
C. 脓胸需要持续排脓
D. 开胸术后
E. 胸膜炎

[单选题]下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）

A. 胸壁反常呼吸
B. 多根多处肋骨骨折
C. 胸内异物存留
D. 血气胸经穿刺抽吸无效
E. 心包积血

[单选题]下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）

A. 伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200ml
B. 伤侧胸部抽出不凝血液
C. 凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHg
D. 脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHg
E. 血胸合并感染

[单选题]右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）

A. 休息，密切观察
B. 胸部用胶带固定
C. 肋骨复位
D. 胸腔穿刺术
E. 开胸术

[单选题]关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）

A. 第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
B. 第4～7肋骨较长且固定，易骨折
C. 儿童肋骨不易骨折
D. 老年人肋骨易骨折
E. 第1～3肋骨较少发生骨折

[单选题]男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是（）

A. 牵引固定
B. 胸带固定
C. 胸腔闭式引流
D. 剖胸探查，修补肺破裂处
E. 气管插管，加压扩张肺部

[单选题]男性，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）

A. C

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