女，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、肺动脉(pulmonary artery)、右心室功能(right ventricular function)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、右心室肥厚(right ventricular hypertrophy)、风湿性二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、重要依据(important basis)、肺循环血量、继发性红细胞增多(secondary polycythemia)

[单选题]女，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（）

A. 继续内科药物治疗
B. 二尖瓣闭式扩张术
C. 二尖瓣直视成形术
D. 二尖瓣替换术
E. 经皮二尖瓣球囊扩张术

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学习资料：

[单选题]女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）

A. 气囊二尖瓣扩张术
B. 抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C. 直视二尖瓣分离
D. 左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E. 二尖瓣人工瓣替换术

[单选题]有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是（）

A. 室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据^{(important basis)}
B. 有的病例可选择介入治疗
C. 巨大室缺应尽早手术
D. 室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E. 一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

[单选题]下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变（）

A. 双侧心室峰压相等
B. 继发性红细胞增多^{(secondary polycythemia)}
C. 肺循环血量增多
D. 右心室功能不全
E. 肺的侧支循环增多

[单选题]男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）

A. 胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B. 心尖区吹风样收缩期杂音
C. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱
D. 胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进

[单选题]法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）

A. 左、右室之间压力差
B. 肺动脉瓣狭窄程度
C. 室间隔缺损大小
D. 主动脉骑跨程度
E. 右室肥厚程度

[单选题]男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是（）

A. 感染性心内膜炎
B. 脑缺血
C. 颅内出血
D. 脑梗死
E. 以上都不是

[单选题]男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）

A. 主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
B. 主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
C. 肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
D. 肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
E. 肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

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