患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8d”来诊。无肢体麻木。发病

【名词&注释】

线粒体(mitochondria)、动作电位(action potential)、脑缺血(cerebral ischemia)、疾病诊断(disease diagnosis)、渐进性(gradualness)、感觉神经(sensory nerve)、脑神经(cranial nerve)、运动神经(motor nerve)、肌电图检查(electromyogram examination)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢^{(both lower limbs)}肌力Ⅴ级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（++）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。

A. B

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学习资料：

[单选题]磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是（）

A. MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静
B. MRA在发现颅内动脉癌方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤
C. 在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CT
D. 目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病（如线粒体脑病）、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断
E. 弥散张量成像（DTI）是活体显示神经纤维束轨迹的方法

[单选题]发病2小时内即可显示脑缺血病变的是（）

A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 磁共振增强扫描
D. 液体衰减翻转恢复序列MRI
E. 磁共振波谱成像

[多选题]关于肌电图检查^{(electromyogram examination)}中的H反射，叙述正确的有（）

A. 是脊髓单突触反射
B. 只反映感觉神经的功能
C. 只反映运动神经^{(motor nerve)}的功能
D. 常用于诊断S1神经根病变
E. 上肢H反射的检出率较低

[单选题]患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经^{(cranial nerve)}检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。

A. C

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