女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加

【名词&注释】

平滑肌细胞(smooth muscle cells)、结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy)、比例失调(disproportionality)、顺应性(compliance)、劳逸结合、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、肺毛细血管内皮细胞(lung capillary endothelial cells)、主要症状(main symptoms)、双下肢水肿、突发性呼吸困难

[单选题]女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A. 代谢性酸中毒失代偿
B. 呼吸性酸中毒失代偿
C. 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒代偿

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学习资料：

[单选题]结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）

A. 年龄和临床表现
B. 草黄色渗出液
C. 血性胸水
D. 胸部CT检查
E. 胸水细胞学和细菌学检查

[单选题]大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A. 持续吸氧
B. 使用强效利尿剂
C. 静注糖皮质激素
D. 立即胸腔穿刺排液
E. 静注氨茶碱

[单选题]急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是（）

A. 肺毛细血管内皮细胞^{(lung capillary endothelial cells)}和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿
B. 肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张
C. 功能残气量增加，顺应性降低
D. 弥散功能障碍
E. 通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加

[单选题]关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）

A. 劳逸结合
B. 饮食合理
C. 预防性用药
D. 空气流通
E. 生活规律

[单选题]患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是（）

A. AB正常、PCO2升高、AB＝SB
B. AB降低、PCO2升高、AB＝SB并均降低
C. AB升高、PCO2升高、AB>SB
D. AB升高、PCO2正常、AB＝SB并均升高
E. AB降低、PCO2降低、AB

[单选题]在支气管哮喘的治疗中，下列哪种药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌β2受体反应性（）

A. 福莫特罗
B. 异丙托溴铵
C. 氨茶碱
D. 布地奈德
E. 沙丁胺醇

[单选题]肺气肿时，其主要症状^{(main symptoms)}是（）

A. 突发性呼吸困难
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D. 紫绀
E. 心悸

[单选题]男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

A. D

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