女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、肺心病(pulmonary heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、外源性变态反应性肺泡炎(worker ' s lung exogenous allergic alve ...)、双下肢水肿、特异性和敏感性(specificity and sensitivity)

[单选题]女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性^{(specificity and sensitivity)}较高的方法主要是（）

A. A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB.B.痰结核杆菌PCR检测阳性C.结核菌素皮试D.结核杆菌血清抗体检测E.结核杆菌抗原检测

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学习资料：

[单选题]结核菌最主要的传播途径是（）

A. 消化道传播
B. 呼吸道传播
C. 皮肤传播
D. 泌尿道传播
E. 生殖道传播

[单选题]男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区此病例最可能的诊断是（）

A. A.血型播散性肺结核B.慢性支气管炎C.特发性肺纤维化D.肺泡癌E.外源性变态反应性肺泡炎^{(worker s lung exogenous allergic alve)}

[单选题]男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）

A. 胸膜活检检查
B. 胸水生化检查
C. 胸水细胞学检查
D. 胸水肿瘤标志物检查
E. 胸水结核抗体检查

[单选题]女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A. 代谢性酸中毒失代偿
B. 呼吸性酸中毒失代偿
C. 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 呼吸性酸中毒代偿

[单选题]结核杆菌的特点中不正确的是（）

A. 可产生芽胞
B. 属分支杆菌科
C. 最适生长的环境pH6.7～7.0
D. 抗酸染色阳性
E. 体外繁殖一代需18～20小时

[多选题]肺结核的X线表现（）

A. 斑点.条索.结节状
B. 密度较高.浓淡不一，片状影
C. 大片均匀致密影，上缘弧形向上
D. 团块影，有分叶，有短毛刺
E. 蜂窝状或卷发样阴影

[单选题]男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

A. A

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