男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、先天性心脏病(congenital heart disease)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、颈静脉(jugular vein)、右心室(right ventricle)、住院治疗(hospitalization)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、肥皂泡(soap bubble)、风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)

[单选题]男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗^{(hospitalization)}。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

A. E

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学习资料：

[单选题]女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病（）

A. 风湿性心脏病心力衰竭
B. 贫血性心脏病
C. 风湿性心肌炎^{(rheumatic myocarditis)}
D. 先天性心脏病主动脉瓣病变
E. 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

[单选题]诊断急性脓胸最可靠的依据是（）

A. 高热、胸痛
B. X线所见胸部致密影
C. 白细胞升高
D. 胸穿抽出脓液
E. 抗生素治疗有效

[单选题]诊断肺癌常用最主要手段是（）

A. 痰细胞学检查
B. 支气管检查
C. 胸部X线检查
D. 胸水检查
E. 经胸壁穿刺活检

[单选题]二尖瓣关闭不全时可有（）

A. 心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强
B. 心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
C. 心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
D. 心尖区第1心音亢进
E. 常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

[单选题]女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

A. D

[单选题]男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。

A. C

[单选题]女，31岁，摔倒后左手撑地，手腕部肿痛，活动障碍，鼻咽窝处明显压痛。

A. B

[单选题]女，35岁。右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡^{(soap bubble)}样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应

A. C

[单选题]男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有2/6～3/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，R15mm。

A. A

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