男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

肠梗阻(intestinal obstruction)、高血糖(hyperglycemia)、良性肿瘤(benign tumor)、移动性(mobility)、消化不良(dyspepsia)、急性肠套叠(acute intussusception)、普鲁卡因(procaine)、大小便(relieve oneself)、肠系膜根部、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

A. B

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学习资料：

[单选题]原发性肝癌最主要的播散途径是（）

A. 肝内门静脉系统
B. 直接转移
C. 淋巴系统
D. 血液系统
E. 种植转移

[单选题]2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是（）

A. 嵌顿性斜疝
B. 先天性肠旋转不良
C. 先天性肛门闭锁
D. 胎粪性腹膜炎
E. 急性肠套叠

[单选题]下列除哪项外，均说明肠管已无生机（）

A. 肠壁已失去张力和蠕动能力
B. 肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应
C. 肠壁已呈黑色
D. 局部系膜血管无搏动
E. 用等渗盐水纱布热敷及0.5％普鲁卡因^(procaine)作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色

[单选题]Whipple三联症指（）

A. 癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
B. 腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
C. 腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
D. 癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解
E. 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解

[单选题]男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）

A. 因炎症水肿造成幽门梗阻
B. 因食物消化不良造成幽门梗阻
C. 因胃癌造成幽门梗阻
D. 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E. 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

[单选题]男，32岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

A. B

[单选题]患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

A. E

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