男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡

【名词&注释】

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、预防接种(vaccination)、自上而下、疾病诊断(disease diagnosis)、吞噬细胞(phagocyte)、密切接触史、反射亢进、烦躁不安、布尼亚病毒科(bunyaviridae)、小出血点(small bleeding spots)

[单选题]男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点^{(small bleeding spots)}，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。

A. A

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学习资料：

[单选题]人被病犬咬伤后是否发病，与其无关的因素是（）

A. 咬伤的部位及严重性
B. 咬伤部位衣服的厚薄
C. 病犬存活时间的长短
D. 伤口的处理及疫苗注射情况
E. 患者的免疫功能

[单选题]持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查：压力220mmH2O，CSF白细胞450×106/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L。上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断（）

A. 流行性乙型脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜脑炎
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 隐球菌性脑膜炎

[单选题]登革热的发病机制，下列哪项是不正确的（）

A. 引起两次病毒血症
B. 在单核-吞噬细胞系统中复制
C. 主要病变为全身小血管通透性增加
D. 病毒引起白细胞和血小板下降
E. 病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变

[单选题]新型布尼亚病毒的抵抗力如何（）

A. 抵抗力强，耐热、耐酸，但对干燥敏感
B. 抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚及紫外线照射等迅速灭活
C. 耐热，但易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
D. 抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
E. 抵抗力弱，但耐酸，容易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活

[单选题]患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。

A. A

[多选题]患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。

A. B, E, F, G

[多选题]患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。

A. A, B, C, D, E

[单选题]患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。

A. B

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