患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、硝酸甘油(nitroglycerin)、室性早搏(ventricular premature beat)、尿蛋白(urine protein)、呼吸困难(dyspnea)、心律不齐(arrhythmia)、过敏史(allergic history)、呕吐物(vomit)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[多选题]患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH7.31。

A. A, C, G

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学习资料：

[单选题]病历：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。

A. E

[多选题]患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。

A. B, C, D

[多选题]男性，40岁。2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160/95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道20mm

A. D, F

[多选题]女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。

A. C, F

[多选题]患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A. A, C, D, H

[多选题]患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A. B, D, H, I

[单选题]患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史^{(allergic history)}，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A. A

[多选题]患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物^(vomit)痕迹。

A. D, E, F

[多选题]患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A. B, D, E, F

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