患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜

【名词&注释】

醛固酮(aldosterone)、脑电图(eeg)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、欧美国家(european and american countries)、丙型病毒性肝炎(viral hepatitis c)、低蛋白(low protein)、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)、病毒性肝炎后肝硬化、肝硬化门静脉高压(cirrhotic portal hypertension)

[单选题]患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A. 尿毒症
B. 脑血管意外
C. 乙型脑炎
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病

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学习资料：

[单选题]肝硬化出血倾向的最主要原因是（）。

A. 血小板减少
B. 凝血因子合成障碍
C. 毛细血管脆性增加
D. 维生素K缺乏
E. 血清抗凝物增加

[单选题]关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（）。

A. 大部分是胆源性肝脓肿
B. 致病菌多为革兰阴性球菌
C. 脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D. 多见于右叶，单发
E. 手术引流是唯一有效的方法

[单选题]关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。

A. 门静脉压力增高
B. 原发性醛固酮增多
C. 低白蛋白血症
D. 肝淋巴液生成过多
E. 抗利尿激素分泌过多

[单选题]男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。对该患者不适当的治疗措施为（）。

A. 卧床休息
B. 忌盐饮食
C. 给予复方氨基酸和白蛋白
D. 合并应用留钾和排钾利尿剂
E. 反复多次抽取腹腔积液

[单选题]肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是（）

A. 谷氨酸钾
B. 谷氨酸钠
C. 盐酸精氨酸
D. 乳果糖
E. 碳酸氢钠

[单选题]最易并发原发性肝癌的是（）

A. 病毒性肝炎后肝硬化
B. 酒精性肝硬化^{(alcoholic cirrhosis)}
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 淤血性肝硬化
E. 中毒性肝损伤

[单选题]肝性脑病二期（）

A. 扑翼样震颤无法引出
B. 轻度性格改变和行为失常
C. 昏睡和精神错乱
D. 脑电图正常
E. 意识错乱和睡眠倒错

[单选题]患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是（）

A. 抗生素治疗
B. 应用降氨药物
C. 胰岛素治疗
D. 血液透析治疗
E. 应用镇静药物

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