男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻

【名词&注释】

缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、移动性(mobility)、尿常规(urine routine)、血清蛋白(serum protein)、无痛性(painless)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、女学生(female students)、血小板功能障碍、小巨核细胞(small megakaryocytes)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音（＋）；患者有明显的出血倾向。最主要原因是（）

A. 脾功能亢进致血小板减少
B. 胆道梗阻致维生素K吸收障碍
C. 肝脏对凝血因子合成障碍
D. 血中有抗凝物质
E. 肝病引起获得性血小板功能障碍

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学习资料：

[单选题]关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为（）

A. 淋巴结迅速肿大，质软有压痛
B. 淋巴结迅速肿大，质硬无压痛
C. 淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮
D. 淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压痛
E. 淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小

[单选题]霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是（）

A. 颈部和锁骨上淋巴结肿大
B. 持续性或周期性发热
C. 肝、脾大
D. 皮肤瘙痒
E. 外周血白细胞增高

[单选题]女性，36岁。牙龈出血，月经量增多2年，近因头晕、出血症状加重就诊。化验：Hb81g／L，WBC6.2×109／L，PLT31×109／L，PAIgG升高，初诊为ITP。在进行骨髓检查时，下列哪项不符合ITP骨髓象表现（）

A. 有核细胞增生明显活跃，红系占0.41（41%），幼红细胞核小浆少
B. 粒系增生正常，各阶段比例正常
C. 巨核细胞明显增多，以颗粒型为主
D. 片中血小板散在可见，偶见巨大血小板
E. 片中小巨核细胞^{(small megakaryocytes)}占0.10（10%）

[单选题]女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×109／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10ug／L，诊断为缺铁性贫血。

A. E

[单选题]女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×109／L，Hb50g／L，WBC5.2×109／L，PLT201×109／L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9ug／L，诊断为缺血性贫血。

A. A

[单选题]女性，26岁，反复双下肢^{(both lower limbs)}皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109／L，Hb101g／L，PLT24×1.09／L，骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常

A. B

[单选题]女学生^{(female students)}，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：

A. B

[单选题]男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。

A. D

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. C

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