男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓

【名词&注释】

注意事项(points for attention)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、胆囊结石(gallstone)、急性胃穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、低蛋白(low protein)、长期使用(long-term use)、负电荷(negative charge)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、使用暴力(using violence)

[单选题]男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查()

A. A．腹部X线平片
B. B．腹部B超
C. C．血淀粉酶测定
D. D．PTCD
E. E．CT检查

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[单选题]对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是()

A. A．MRCP
B. B．口服法胆囊造影
C. C．PTC
D. D．ERCP
E. E．B超

[单选题]明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检查()

A. A．十二指肠低张造影
B. B．逆行胰胆管造影术
C. C．经皮肝穿刺胆管造影术
D. D．同位素胰腺扫描
E. E．腹腔镜检查

[多选题]关于胆管疾病，哪项是错误的()

A. A．急性梗阻性化脓性胆管炎比急性胰腺炎容易引起感染性休克
B. B．引起梗阻性黄疸的疾病可有壶腹周围癌，胆总管结石
C. C．胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}不能引起黄疸
D. D．胆管结石急性发作的典型三联症是腹痛，黄疸，休克
E. E．胆囊结石绝不引起黄疸

[单选题]根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）.

A. 弥漫性胆总管囊状扩张
B. 局限性胆总管囊状扩张
C. 弥漫性胆总管梭状扩张
D. 肝外胆管憩室
E. 胆总管末端囊肿

[单选题]胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。

A. 胆道分泌黏液
B. 胆汁中正负电荷^{(negative charge)}平衡
C. 胆汁持续流出胆道
D. 胆盐与磷脂
E. 有适量的电解质

[单选题]口服胆囊造影术的目的是（）。

A. 了解胆囊浓缩和收缩功能
B. 明确梗阻性黄疸的原因和部位
C. 胆道显影同时也可显示胰管
D. 了解胆囊切除术后胆道情况
E. 明确肝内病变的范围和性质

[单选题]符合胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}的早期体征的是（）。

A. 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
B. 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
C. 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
D. 剑突右下方明显压痛，肝区叩痛
E. 剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸

[单选题]女性，61岁。既往有类似发作历史。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L。最大可能的诊断是（）。

A. 急性胃穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 以上都不是

[单选题]胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项（）。

A. 拔除T管前应常规行T管造影
B. 造影后即可关闭T管24小时
C. 对长期使用^{(long-term use)}激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D. 拔管时切忌使用暴力^{(using violence)}
E. 如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石

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