男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、低血压(hypotension)、急性胃穿孔、抗感染(anti-infection)、心源性休克(cardiogenic shock)、抗心律失常药物(antiarrhythmic drug)、先决条件(precondition)、心脏后负荷(heart afterload)、心脏前负荷(heart preload)、肠系膜上(superior mesenteric)

[单选题]男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性胃穿孔
B. 急性胆囊炎
C. 急性腹膜炎
D. 肠系膜上^{(superior mesenteric)}动脉栓塞
E. 以上都不是

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学习资料：

[单选题]控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）

A. 纠正低氧血症和电解质紊乱
B. 使用洋地黄
C. 使用广谱抗心律失常药物
D. 使用利尿剂降低心脏前负荷^{(heart preload)}
E. 使用血管扩张剂降低心脏后负荷^{(heart afterload)}

[单选题]目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）

A. 长期吸入抗胆碱能药
B. 长期吸入糖皮质激素
C. 长期小剂量口服氨茶碱
D. 戒烟和长期氧疗
E. 肺减容手术

[单选题]女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C. 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

[单选题]瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）

A. 小4mm
B. 小2mm
C. 一样大
D. 大2mm
E. 大4mm

[单选题]女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最有可能的诊断是（）

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

[单选题]男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是（）

A. 心源性休克
B. 急性左心衰竭
C. 低血容量性休克
D. 迷走血管性休克
E. 心律失常

[单选题]以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是（）

A. 轻度26～35mmHg
B. 轻度15～25mmHg
C. 中度36～45mmHg
D. 重度>45mmHg
E. 重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80

[单选题]慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件^{(precondition)}是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。

A. 卧床休息、低盐饮食
B. 使用小剂量强心剂
C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂
D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E. 积极控制感染和改善呼吸功能

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