患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿

【名词&注释】

高钙血症(hypercalcemia)、高尿酸血症(hyperuricemia)、肾功能(renal function)、淀粉样变性(amyloidosis)、原浆细胞(plasmablast)、骨髓浆细胞、完全缓解(complete remission)、巨球蛋白(macroglobulin)、异常浆细胞、病情恶化(grew worth)

[单选题]患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3.1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。

A. B

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[单选题]有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）

A. IgG型最多见
B. 易发生感染
C. 易发生肾功能损害
D. 血清AKP常增高
E. 血钙常增高

[单选题]女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hh72g／L，WBC5.6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（+++），尿本－周蛋白（+），白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM0.5g／L，IgD0.0lg／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）

A. IgG型
B. IgA型
C. 非分泌型
D. 轻链型
E. IgD型

[单选题]多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是（）

A. 脱水
B. 高钙血症
C. 淀粉样变性
D. 高尿酸血症
E. 本周蛋白沉积于肾小管

[单选题]男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／1h末，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgM0.8g／L，白蛋白30g／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 良性高丙种球蛋白血症
C. 华氏巨球蛋白^{(macroglobulin)}血症
D. 轻链病
E. 意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

[多选题]关于多发性骨髓瘤的预后叙述正确的是（）

A. 完全缓解^{(complete remission)}三年左右，骨髓瘤细胞可急速扩增，病情恶化^{(grew worth)}
B. 可发展为骨髓增生异常综合征
C. 可转化为特发性血小板减少性紫癜
D. 可发展为急性髓细胞白血病
E. 可逐渐出现骨髓衰竭

[多选题]多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是（）

A. 游离轻链（本－周蛋白）
B. 高钙血症
C. 尿酸过多
D. 血液黏滞性过高
E. 贫血

[单选题]一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

A. C

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