男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮

【名词&注释】

急性粒细胞白血病(acute granulocytic leukemia)、单克隆免疫球蛋白增高、红细胞内游离原卟啉(free erythrocyte protoporphyrin)、原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia)、营养性巨幼细胞贫血

[单选题]男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）

A. 异常早幼粒细胞浸润血管壁
B. 血小板减少
C. 血小板减少伴功能异常
D. 凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
E. DIC

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[单选题]急粒与急淋鉴别要点是（）

A. 前者多有高热、感染、出血
B. 前者白细胞计数较高，多在300×109／L以上
C. 前者周围血中淋巴细胞减少
D. 前者骨髓增生多极度活跃
E. 前者原始细胞POX染色阳性

[单选题]对鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血意义最小的实验室检查是（）

A. 血清铁饱和度
B. MCV、MCH、MCHC
C. 骨髓铁染色
D. 红细胞内游离原卟啉
E. 血清总铁结合力

[单选题]缺铁性贫血的发病过程，正确的是（）

A. 血清铁降低-红细胞减少-小细胞低色素-骨髓铁减少
B. 骨髓铁减少-血清铁降低-红细胞减少-小细胞低色素
C. 血清铁降低-骨髓铁减少-小细胞低色素-红细胞减少
D. 骨髓铁减少-血清铁降低-小细胞低色素-红细胞减少
E. 红细胞减少-小细胞低色素-血清铁降低-骨髓铁减少

[单选题]口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（）

A. 网织红细胞
B. 血红蛋白
C. MCV
D. MCH
E. MCHC

[单选题]男性，15岁，摔伤后膝关节逐渐肿大，抽出血性液体，其舅患血友病。下列最可能出现异常的检查是（）

A. 凝血时间测定
B. 血小板计数
C. 白陶土部分凝血活酶时间测定
D. 凝血酶原时间测定
E. 出血时间测定

[单选题]反应性中性粒细胞增多见于（）

A. 溶血性贫血
B. 骨髓纤维化
C. 骨髓增殖性疾病
D. 真性红细胞增多症
E. 急性粒细胞白血病

[单选题]缺铁性贫血，铁剂治疗5～10天，首先出现的治疗反应是（）

A. 血清铁增加
B. 红细胞总数增高
C. 骨髓外铁增加
D. 网织红细胞数升高
E. 红细胞平均直径恢复正常

[单选题]下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）

A. 原发性巨球蛋白血症
B. 骨髓孤立性浆细胞瘤
C. 重链病
D. 慢性活动性肝炎
E. 淋巴瘤

[单选题]贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁（++）。诊断应为（）

A. 营养性巨幼细胞贫血
B. 缺铁性贫血
C. 失血性贫血
D. 铁粒幼细胞性贫血
E. 慢性感染性贫血

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