一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12

【名词&注释】

花生仁(peanut kernel)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、鼻出血(epistaxis)、腹股沟(inguinal)、血栓性(thrombotic)、苯丁酸氮芥(chlorambucil)、巨核细胞(megakaryocyte)、淋巴细胞性白血病(lymphocytic leukemia)、出血点(petechia)

[单选题]一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑（）

A. 化疗药物耐受
B. 合并骨髓纤维化
C. 病程进入加速期
D. 病程进入急变期
E. 继发感染

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[单选题]男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点^(petechia)5天住院。骨髓涂片原始细胞占0.89（89%），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病^{(lymphocytic leukemia)}。关于此病下列哪项说法不妥（）

A. 儿童中以急淋白血病L3型多见
B. 儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈
C. 临床上肝、脾及淋巴结肿大多见
D. 易合并弥散性血管内凝血
E. 易并发脑膜白血病

[单选题]关于DIC的发病机制，不正确的是（）

A. 血管内皮损伤
B. 血小板损伤
C. 纤溶系统激活
D. 血小板数量增加
E. 组织损伤

[单选题]女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70g／L，WBC5.6×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0.25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验（＋），B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45%，且巨核细胞^{(megakaryocyte)}增多，以原幼和颗粒巨核细胞^{(megakaryocyte)}为主，巨核细胞^{(megakaryocyte)}少见。最可能的诊断是（）

A. 急性白血病
B. 脾功能亢进
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. Evans综合征
E. 血栓性血小板减少性紫癜

[单选题]男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1500×109／L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是（）

A. 口服羟基脲
B. 口服白消安
C. 口服苯丁酸氮芥^{(chlorambucil)}
D. 皮下注射干扰素
E. 血小板单采

[单选题]女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×109/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，冈织红细胞4.2%，最可能的诊断是（）

A. 巨幼细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 铁粒幼细胞性贫血

[单选题]男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊：体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120g／L，WBC5.2×109／L，PLT210×109／L。颈部淋巴结活检，找到里－斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。

A. A

[单选题]男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g／L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50umol／L，结合胆红素12umol／L，尿胆原1∶160阳性，尿胆红素（－）。

A. D

[单选题]男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21pmol/L，铁蛋白206pg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

A. D

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