男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、阻塞性(obstructive)、移动性(mobility)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、止血药(hemostatic)、进一步(further)、胆总管直径(bile duct diameter)

[单选题]男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。

A. E

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[单选题]明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径^{(bile duct diameter)}2cm，比较理想的进一步^(further)检查是（）

A. 十二指肠低张造影
B. ERCP
C. 放射性核素胰腺造影
D. 腹腔动脉血管造影
E. 腹腔镜探查

[单选题]上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）

A. 放置胃管注入止血药
B. 平卧位下肢抬高并予吸氧
C. 紧急经纤维内镜止血
D. 积极补充血容量
E. 静脉应用止血药

[多选题]男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

A. A, C

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