【名词&注释】
肝移植(liver transplantation)、抗抑郁药(antidepressant)、胆囊结石(gallstone)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、呼吸困难(dyspnea)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、病毒性肝炎肝硬化、腹胀痛(distending pain)、双下肢(both lower limbs)
[多选题]关于腹腔室隔综合征病理生理改变,叙述错误的是()。
A. 腹壁的切口极易感染或裂开
B. 胃黏膜pH上升
C. 低氧血症、高碳酸血症
D. 肾衰竭
E. 弥散性血管内凝血(DIC.
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[单选题]关于肝移植术后感染,叙述错误的是()。
A. 大多数移植后感染发生在术后180天内
B. 细菌和真菌是肝移植后早期感染的常见病原体
C. 巨细胞病毒(CMV)感染在移植后晚期感染阶段达到高峰
D. 中期感染一般为供体器官(或者血制品)传播的感染、病毒复发和条件致病菌感染
E. 卡氏肺囊虫性肺炎一般多在移植后中期感染阶段开始出现
[单选题]患者男,70岁,因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体:心率120次/分,律齐,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸35次/分。实验室检查:血钾5.0mmol/L,血肌酐(Cr)200μmol/L,总胆红素130μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin)100μmol/L,血淀粉酶50U/ml,HCO-316mmol/L,动脉血氧分压(PaO2)80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)28mmHg,pH7.20。
A. D
[多选题]患者男,55岁,因“黑粪1周,意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药,1周前出现黑粪,在外院诊断为上消化道出血,3天前出现意识障碍。查体:意识障碍,呼之不应,皮肤巩膜重度黄染,心律规整,腹胀明显,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢(both lower limbs)无水肿。双侧病理征(-)。
A. A, B, C, D, E, F
[多选题]患者女,48岁,因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛(distending pain),伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)88%。神情倦怠,双侧瞳孔等大正圆,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率齐,未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆,腹肌紧张,全腹部有压痛,可疑反跳痛,左上腹明显,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移动性浊音可疑阳性。
A. A, B, C, D, E
[多选题]患者女,64岁,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术,2个月前曾发生呼吸道、尿路感染,1个月前痰培养提示白色念珠菌(+),并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时,术中出血量为4000ml,术后转入外科重症监护病房(SICU),给予常规肝移植术后处理。
A. A, B, C, D, E, F
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