女，35岁，自3个月前始双侧股部轻度疼痛，起立困难且上台阶费劲

【名词&注释】

醛固酮(aldosterone)、地西泮(diazepam)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、阿托品(atropine)、肌萎缩(muscular atrophy)、上台阶(upper bench)、短时间(short time)、光反应、神经系统体格检查、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女，35岁，自3个月前始双侧股部轻度疼痛，起立困难且上台阶费劲，1个月后双手不能持重物并出现呛咳。检查见颈肌和四肢近端明显肌力减退且伴有轻度肌萎缩，双侧三角肌有轻压痛，深反射减低，感觉正常。红细胞沉降率（血沉）45mm/h，血清CPK520U。脑脊液透明，细胞数为0，蛋白0.29mmol/L，糖3.1mmol/L。应首先考虑（）

A. 急性感染性多发性神经根神经炎
B. 进行性肌营养不良症
C. 重症肌无力
D. 多发性肌炎
E. 周期性麻痹

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学习资料：

[单选题]重症肌无力患者服用抗胆碱酯酶药物出现不良反应时可肌注（）

A. 新斯的明
B. 腾喜龙
C. 阿托品
D. 毛果芸香碱
E. 地西泮

[单选题]周期性瘫痪哪个类型临床最常见（）

A. 甲亢性周期性瘫痪
B. 低钾型周期性瘫痪
C. 高钾型周期性瘫痪
D. 正常钾型周期性瘫痪
E. 原发性醛固酮增多征

[单选题]MG患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是（）

A. 眼球震颤
B. 瞳孔散大，光反应消失
C. Horner征
D. 眼球向内、上、下运动受限，出现复视
E. 角膜反射消失

[单选题][复合型非选择题]男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢^{(both lower limbs)}软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音

A. B

[多选题]重症肌无力在神经系统体格检查时一般不出现的体征为（）

A. 肌张力降低
B. 腱反射消失
C. 感觉障碍
D. 肌力减退
E. 疲劳试验阳性

[多选题]Lambert-Eaton综合征的诊断，下面哪几项是正确的（）

A. 老年患者肢体近端肌无力
B. 患肌用力收缩后肌力反而短时间^{(short time)}增强，持续收缩后又呈现疲劳状态
C. 高频电刺激>10Hz，重复刺激波幅增高达200%以上
D. 疲劳试验阳性
E. 多数可伴发癌肿

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