【名词&注释】
高血脂(hyperlipidemia)、精神紧张(psychentonia)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)、脑栓塞(cerebral embolism)、血管性认知障碍(vascular cognitive impairment)、反射亢进、痴呆症、交叉性瘫痪(cruciate paralysis)、陈旧性脑梗死(old cerebral infarction)、双下肢(both lower limbs)
[单选题]患者女,58岁,因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体:意识清楚,混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏瘫,右侧偏身痛觉减退。颅脑CT:未见异常。该患者最有可能的诊断是()
A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作
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学习资料:
[单选题]脑血栓形成的最常见病因是()
A. 高血压
B. 血压偏低
C. 脑动脉粥样硬化
D. 各种脑动脉炎
E. 红细胞增多症
[单选题]以下结构不属于锥体外系的是()
A. 纹状体
B. 丘脑底核
C. 黑质
D. 内囊
E. 红核
[单选题]颈动脉狭窄或闭塞最常见的原因是()
A. 颈动脉夹层
B. 感染
C. 高血压
D. 糖尿病
E. 动脉粥样硬化
[多选题]椎-基底动脉血栓形成可出现的症状包括()
A. 眩晕
B. 眼球运动障碍
C. 吞咽困难
D. 失语
E. 交叉性瘫痪(cruciate paralysis)
[多选题]目前研究发现与血管性认知障碍有关的遗传因素有()
A. 19号染色体notch3位点基因突变
B. 2l号染色体β-淀粉样前体蛋白基因突变
C. 17号染色体MAPT基因突变
D. 血管紧张素转化酶(ACE.基因DD型及D等位基因
E. 载脂蛋白E(ApoE.ε4等位基因
[单选题]患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人,2人有脑缺血,其中1人有偏头痛,其父亲生前有痴呆症。查体:BP120/80mmHg;意识清楚,反应迟钝,记忆力减退,计算力差,有轻度构音不清;双侧眼球运动自如,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,伸舌左偏,张口下颌右偏;左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌张力正常,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:脑桥急性脑梗死灶,左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死(old cerebral infarction)灶,双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE=17,数字-符号转换测验和连线测验差,画钟试验1分。
A. C
[单选题]患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人,2人有脑缺血,其中1人有偏头痛,其父亲生前有痴呆症。查体:BP120/80mmHg;意识清楚,反应迟钝,记忆力减退,计算力差,有轻度构音不清;双侧眼球运动自如,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,伸舌左偏,张口下颌右偏;左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌张力正常,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:脑桥急性脑梗死灶,左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死(old cerebral infarction)灶,双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE=17,数字-符号转换测验和连线测验差,画钟试验1分。
A. C
[单选题]患者男,65岁,因“睡眠障碍5年,双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重,睡眠时消失,起床、翻身、转身困难,双下肢(both lower limbs)乏力,步态不稳,迈开步后越走越快,摆臂动作消失,间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体:T36.5℃,P68次/min,R16次/min,BP105/65mmHg;慌张步态,面部表情僵硬,四肢肌力Ⅴ级,双上肢肌张力增高,呈齿轮样强直,腱反射无异常,双侧指鼻试验正常。
A. C
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