男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨

【名词&注释】

外周血(peripheral blood)、尿蛋白(urine protein)、血常规(blood routine)、血清蛋白(serum protein)、腰腿痛(lumbocrural pain)、浆细胞(plasma cell)、重要依据(important basis)、免疫电泳(immunoelectrophoresis)、原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia)、单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin)

[单选题]男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）

A. 反应性浆细胞增多
B. 淋巴瘤
C. 良性单克隆丙种球蛋白增多症
D. 原发性巨球蛋白血症^{(primary macroglobulinemia)}
E. 多发性骨髓瘤

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[单选题]诊断重链病的重要依据^{(important basis)}是（）

A. 血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白^{(monoclonal immunoglobulin)}增多
B. 尿中出现本周蛋白
C. 外周血中发现骨髓瘤细胞
D. 蛋白电泳发现重链
E. 免疫电泳^{(immunoelectrophoresis)}发现重链

[多选题]多发性骨髓瘤容易引起感染是由于（）

A. 正常免疫球蛋白合成受抑
B. 血黏度增高
C. 中性粒细胞减少
D. 血钙增高
E. 化疗药物的应用

[多选题]血浆蛋白异常引起的出血倾向多见于（）

A. 牙龈
B. 鼻
C. 皮肤
D. 肢
E. 胃

[单选题]一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

A. C

[单选题]患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。诊断首先考虑（）

A. C

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