男，60岁，患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽

【名词&注释】

降血糖(hypoglycemic)、低血糖(hypoglycemia)、酸中毒(acidosis)、弱阳性(weak positive)、虹膜睫状体(iris-ciliary body)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、不支持(not support)、双下肢水肿、小剂量胰岛素静脉滴注、线粒体基因突变糖尿病

[单选题]男，60岁，患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整，脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Bahinski征可疑。WBC15×10/L，Hb150g/L，尿糖（+++），尿酮（±），BUN17.9mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L.COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是（）

A. 脑血管意外
B. 感染性休克
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 尿毒症

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[单选题]上述哪项是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（）

A. 消瘦
B. 肥胖
C. 40岁前发病
D. 伴家族性神经性耳聋
E. GAD抗体阳性

[单选题]下列选项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的原则错误的是（）

A. 补液量应24～48小时纠正失水
B. 小剂量胰岛素静脉滴注
C. 补碱宜快宜少
D. 预防感染
E. 必要时补钾

[单选题]糖尿病眼部并发症不包括（）

A. 黄斑病
B. 应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊
C. 虹膜睫状体病变
D. 眼球突出
E. 糖尿病视网膜病变

[单选题]一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L，下列选项不妥的是（）

A. 进行口服葡萄糖耐量试验
B. 空腹及餐后2小时血糖测定
C. 分析影响血糖结果的因素
D. 24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定
E. 口服降血糖药物治疗

[单选题]患者男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol／L，最可能为（）

A. 低血糖昏迷
B. 高渗性昏迷
C. 酮症酸中毒昏迷
D. 脑血管意外
E. 尿毒症昏迷

[单选题]对糖尿病诊断首选（）

A. 24小时尿糖定量测定
B. 餐后2小时血糖测定
C. 糖化血红蛋白测定
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 胰岛素释放试验

[单选题]患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是（）

A. 多次测定空腹血糖
B. 多次测定餐后血糖
C. 多次测定夜间血糖
D. 测定糖化血红蛋白
E. 口服葡萄糖耐量试验

[单选题]患者男，48岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）

A. D

[单选题]患者女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmoI／L，尿糖（+++），尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）

A. 糖尿病肾病尿毒症
B. 糖尿病乳酸性酸中毒
C. 高渗性非酮性糖尿病
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 糖尿病并发低血糖

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