男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸

【名词&注释】

硝酸甘油(nitroglycerin)、肺水肿(pulmonary edema)、静脉滴注(intravenous drip)、急性胃穿孔、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、出血点(petechia)、肠系膜上(superior mesenteric)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。

A. B

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[单选题]在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的（）

A. 主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B. 与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便
C. 采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D. 行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E. 行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

[单选题]男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

A. B

[单选题]男性，36岁。临床诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张明显。最可能的诊断是（）。

A. 急性胃穿孔
B. 急性胆囊炎
C. 急性腹膜炎
D. 肠系膜上^{(superior mesenteric)}动脉栓塞
E. 以上都不是

[单选题]男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点^(petechia)，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。患者可能并发了（）。（提示：实验室检查：白细胞2.2×109/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×109/L。）

A. 凝血功能障碍
B. 过敏性紫癜
C. 急性细菌性心内膜炎
D. 亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}
E. 肺炎、肺水肿
F. 以上都是

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