急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可

【名词&注释】

尿素氮(urea nitrogen)、低钠血症、静脉滴注(intravenous drip)、雷尼替丁(ranitidine)、高钾血症(hyperkalemia)、胃黏膜病变(gastric mucosal lesion)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、肝叶不规则切除术、高分解代谢(high catabolism)、性休克(stubborn shock)

[单选题]急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A. 12小时
B. 16小时
C. 18小时
D. 20小时
E. 24小时

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[单选题]发生MODS的高危因素，正确的是（）

A. 各种外科感染引起的脓毒症
B. 创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血
C. 各种原因的休克、心搏骤停复苏后
D. 合并脏器坏死或感染的急腹症
E. 以上都是

[单选题]当MODS呈现高分解代谢^{(high catabolism)}和高动力循环时，心血管的表现是（）

A. 心输出量升高，外周阻力升高
B. 心输出量升高，外周阻力下降
C. 心输出量下降，外周阻力下降
D. 心输出量正常，外周阻力升高
E. 心输出量下降，外周阻力正常

[单选题]急性肾功能衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱为（）

A. 低氯血症
B. 低钠血症
C. 低钙血症
D. 高钾血症
E. 高镁血症

[单选题]ARDS的诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）

A. ≤250mmHg
B. ≥200mmHg
C. ≤200mmHg
D. ≤300mmHg
E. ≥350mmHg

[单选题]急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）

A. 鼻胃管冷冻盐水洗胃
B. 内镜下电凝或激光止血
C. 急诊施行胃大部切除术
D. 静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
E. 选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗

[单选题]女性，66岁。脾破裂伴失血性休克^{(stubborn shock)}，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）

A. 口服液体
B. 按基础需要量+额外丧失量补液
C. 按基础需要量+额外丧失量总量的1/2补液
D. 按基础需要量+额外丧失量总量的1/3补液
E. 按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

[单选题]女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量＜100ml/24h。实验室检查：血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清钾＞6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）

A. 控制入水量
B. 静脉滴注呋塞米和甘露醇
C. 透析治疗
D. 25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E. 10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注

[单选题]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。

A. D

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