患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体

【名词&注释】

阿糖胞苷(cytarabine)、免疫治疗(immunotherapy)、环境污染(environmental pollution)、长春新碱(vincristine)、化学治疗(chemotherapy)、口服避孕药(oral contraceptive)、雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy)、关系密切、头颈部鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma)、恶性肿瘤发病率(cancer incidence)

[填空题]患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。

根据所提供的材料，此例患者的临床分期（2009AJCC／UICC第7版分期）为（ ）

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学习资料：

[多选题]WHO／IARC有充分证据评价的第一类致癌因素有（ ）

A. 吸烟和饮酒
B. 职业暴露／环境污染
C. 生殖因素、口服避孕药和雌激素替代疗法^{(estrogen replacement therapy)}
D. 感染
E. 水果和蔬菜摄入不足

[多选题]具有外周神经毒性的药物有（ ）

A. 紫杉醇
B. 顺铂
C. 甲氨蝶呤
D. 阿糖胞苷
E. 长春新碱

[单选题]早期头颈部鳞癌^{(head and neck squamous cell carcinoma)}治疗手段的选择 ( )

A. 根治性放射治疗为主
B. 根治性手术为主
C. 化学治疗为主
D. 免疫治疗为主
E. 中医治疗为主

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