男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、精神紧张(psychentonia)、肠系膜(mesenteric)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、广谱抗生素、急性胃扩张(acute gastric dilatation)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、呕吐物(vomit)、不充分(inadequacy)

[单选题]男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物^(vomit)为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）

A. 急性胃扩张
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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学习资料：

[单选题]造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是（）

A. 精神紧张
B. 术前准备不充分^(inadequacy)
C. 术中挤压甲状腺
D. 术中补液不够
E. 术后出血

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）

A. 纠正水、电解质紊乱
B. 使用足量有效的广谱抗生素
C. 恢复血容量
D. 改善和维持主要脏器功能
E. 紧急手术

[单选题]肠梗阻的主要病理生理变化是（）

A. 肠膨胀和肠坏死
B. 体液丧失
C. 电解质紊乱
D. 感染和毒素吸收
E. 以上都是

[单选题]结肠癌的淋巴转移可呈跳跃转移，但一般依下列顺序由近而远扩散，其顺序和部位正确的是（）

A. 结肠淋巴结：位于肠壁脂肪垂内
B. 结肠旁淋巴结：位于邻近结肠壁的系膜内
C. 系膜血管淋巴结：位于结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组
D. 系膜根部淋巴结：位于结肠系膜根部

[单选题]下列疾病，不需要与结肠癌进行鉴别诊断的是（）

A. A.Meckel憩室B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.痢疾E.克罗恩病

[单选题]Charcot五联症出现在（）

A. 急性单纯性胆囊炎
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 急性出血、坏死性胰腺炎
D. 急性化脓性阑尾炎^{(acute suppurative appendicitis)}
E. 绞窄性小肠梗阻

[单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁。最可能的并发症是（）

A. 吻合口梗阻
B. 输出袢梗阻
C. 输入袢慢性不完全性梗阻
D. 输入袢急性完全性梗阻
E. 碱性反流性胃炎

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