女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、胆管炎(cholangitis)、利尿剂(diuretic)、良性肿瘤(benign tumor)、急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)、呼吸困难(dyspnea)、高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy)、新月形(crescentiform)、食管静脉曲张破裂大出血、胃大部分切除术

[单选题]女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）

A. 食管静脉曲张破裂大出血
B. 胃癌出血
C. 应激性溃疡出血
D. 胆道出血
E. 贲门黏膜撕裂性出血

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学习资料：

[单选题]男性，38岁。突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压80/60mmHg，中上腹压痛，无反跳痛，Cullen征阳性。最可能的诊断是（）

A. 急性单纯性胃炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性水肿型胰腺炎
D. 急性出血坏死型胰腺炎
E. 胆石症

[单选题]患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×10/L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胆管炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡病穿孔

[单选题]男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形^{(crescentiform)}游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）

A. 胃大部切除术
B. 大网膜覆盖、穿孔缝合术
C. 迷走神经切断加胃窦切除术
D. 高选择性迷走神经切断术^{(highly selective vagotomy)}
E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

[单选题]具有典型Whipple三联征的疾病是（）

A. 胰岛素瘤
B. 胃泌素瘤
C. 肠肽瘤
D. 高血糖素瘤
E. 长生抑素瘤

[单选题]导致阑尾穿孔最主要的因素是（）

A. 阑尾腔阻塞
B. 阑尾壁受粪石压迫缺血
C. 细菌毒力
D. 淋巴管阻塞
E. 免疫力低

[单选题]对于上题患者，为进一步确诊，应做哪项检查以帮助诊断（）

A. 纤维结肠镜检查
B. 血沉
C. 便细菌培养
D. 便细菌检查
E. 胸片

[单选题]男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（）

A. 1000ml
B. 6000~8000ml
C. 2500～3500ml
D. 1500~2000ml
E. <500ml

[单选题]患者，22岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管内潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该患者诊断是（）

A. 食管良性肿瘤
B. 食管癌
C. 贲门失弛缓症
D. 食管炎
E. 食管憩室

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