男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、肝硬化(liver cirrhosis)、白蛋白(albumin)、肝功能(liver function)、谷丙转氨酶(alt)、大出血(massive hemorrhage)、血管通透性(vascular permeability)、血清胆红素(serum bilirubin)、脾肿大(splenomegaly)

[单选题]男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。

A. B

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学习资料：

[单选题]门静脉高压症时腹水的主要原因是()

A. A．肝门受阻
B. B．门脉压力升高
C. C．门脉系统血管通透性^{(vascular permeability)}增加
D. D．下腔静脉瘀血
E. E．肝功能减退

[单选题]以下Child肝功能分级，Ⅲ级为（）.

A. 血清胆红素^{(serum bilirubin)}>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶>51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制
B. 血清胆红素^{(serum bilirubin)}<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙转氨酶<40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水
C. 血清胆红素^{(serum bilirubin)}34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制
D. 血清胆红素^{(serum bilirubin)}<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制
E. 血清胆红素^{(serum bilirubin)}>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制

[单选题]有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（）.

A. 假小叶形成
B. 汇管区增宽
C. 肝内动脉和肝静脉小支无异常变化
D. 假小叶内肝细胞有坏死和再生
E. 新生肝细胞形成假胆管

[多选题]门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的临床特点有（）.

A. 脾肿大^{(splenomegaly)}、脾功能亢进
B. 食道黏膜撕裂引起大出血
C. 球蛋白减少，导致腹水形成
D. 凝血机能障碍，出血多不易自止
E. 严重者导致肝昏迷

[多选题]提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。

A. A, B, C, D

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